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《瞭望》新聞周刊:構建預防為主的大健康體系

發布時間:2015-05-18 信息來源:本站

 《瞭望》新聞周刊是新華社主辦的中國大型時事政經新聞周刊,發行量一直位居內地時事新聞周刊首位。該刊物是中國最早詳盡報道國家高層決策信息的刊物,體現了“高層決策信息、熱點深度報道、專家權威論壇、全新知識背景”的影響力,受到了中共中央和國務院各部、委、辦、局及研究機構,各省、直轄市、自治區黨委和政府的高度關注。

2015年5月12日,瞭望新聞周刊發表了名為“構建預防為主的大健康體系”的文章,原文如下: 

 



“如果能夠在現行醫療模式下,引入‘治未病’這一缺位體系,將心血管、糖尿病、腫瘤等重大疾病的篩查、超早期診斷和亞健康調理及時推向應用,將在很大程度上減少重大疾病的發生、緩解醫療壓力、降低社會醫療成本?!?/span>

“截止到今年4月15日,全國使用耳聾基因篩查芯片篩查的總人數已達120萬人,這是目前全球最大規模使用分子檢測技術對遺傳性疾病所做的篩查?!敝袊こ淘涸菏?、生物芯片北京國家工程研究中心主任、清華大學醫學院教授程京告訴《瞭望》新聞周刊記者,篩查結果顯示,我國的耳聾基因攜帶人群龐大,雖然這些耳聾基因攜帶者大多表現為聽力正常,但在特定條件下就會發病造成聽力殘疾,或者在下一代人身上發病。然而這些都還沒有引起全社會的足夠重視。

《中國出生缺陷防治報告(2012)》的統計也顯示,在我國新生兒中,每年新增先天性聽力障礙約3.5萬例,并且因不合理使用抗生素及環境因素造成耳聾的幼兒也在以每年3萬例的速度遞增。而每年這新增的6.5萬聾兒中,有80%~90%是出生在聽力正常的家庭。

“雖然今天我們已經做到了全球最大規模的耳聾基因篩查,但100多萬人在14億中國人中只是很小的一部分,防治遺傳性耳聾,全社會還需要做出更大努力?!背叹┱J為,在我國現行的醫療體系中,“重疾病救治,輕預防和康復”的現象仍很普遍,應加強對疾病的預防,真正從源頭上遏制慢病及出生缺陷的攀升,切實提高全民健康水平。


三大動向值得高度關注


隨著經濟、社會的快速發展,我國人民生活水平整體有了極大提升。但近年來,像糖尿病、心血管疾病等重大慢病發病率呈大幅攀升態勢,慢病群體人數接近美國和俄羅斯總人口。相關統計顯示,我國已有糖尿病患者1.14億,占全球糖尿病患病人數的1/4;心血管病的發病人數持續增加,其中僅高血壓患者就有2.7億;慢性阻塞性肺病在我國40歲以上人群中總體發病率為8.2%;2014年我國新增癌癥患者達312萬人,其中肺癌發病率高居全球之首。大量慢病人群的出現使我國進入慢性病高負擔期,呈現“患病人數多、患病時間長、醫療成本高、服務需求大”的特點。

同時,迅速到來的老齡化社會進一步加劇了這一局面?;疾±先藬盗康脑黾硬粌H使個人、家庭承受沉重的精神痛苦和經濟負擔,也使我國醫療系統壓力劇增。據世界銀行預測,到2030年,人口迅速老齡化可能使我國慢病負擔增加40%;而慢性病治療費用就占我國醫療費用的80%。

作為人口大國,我國還是出生缺陷高發國家。據《中國出生缺陷防治報告(2012)》的統計,目前我國出生缺陷發生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷數約90萬例。從1996年至2012年,在醫療條件最好的北京市,常住人口新生兒出生缺陷率從1996年的千分之五上升到了2012年的千分之二十,增幅接近400%?!?br />

 
針對全民健康領域出現的新動向,我國持續推動醫藥衛生體制改革,很大程度上緩解了群眾的看病難、看病貴等問題。但現行的醫療體系中,“重疾病救治,輕預防和康復”的現象仍較普遍,特別是對疾病預防的忽視,很難從源頭上遏制慢病及出生缺陷的攀升。

 
 
據了解,我國的惡性腫瘤治療生存率僅為30%,與日本的68%相比仍存在很大差距,其中一個主要原因是我們的預防體系不完善,很難發力。

  

“如果能夠在現行醫療模式下,引入‘治未病’這一缺位體系,將心血管、糖尿病、腫瘤等重大疾病的篩查、超早期診斷和亞健康調理及時推向應用,將在很大程度上減少重大疾病的發生、緩解醫療壓力、降低社會醫療成本?!背叹娬{說。


 

將“治已病”轉向“治未病”

  
世界衛生組織對影響人類健康的眾多因素所進行的研究表明,遺傳因素對健康的影響占15%,膳食營養因素占13%,社會因素占10%,氣候環境占7%,其他后天因素如運動習慣和生活習慣等占47%,而醫療因素僅為8%?!?/span>

《中國衛生和計劃生育統計年鑒2014》顯示,惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病和呼吸系統疾病是當前威脅我國人民生命健康的四大主要疾病。這四類疾病外部致病因素相似,包括環境污染、膳食不合理、缺乏運動、心理壓力大、吸煙酗酒等。
 
受訪專家及業內人士認為,針對當前全民健康中存在的問題,關鍵是通過技術和行政手段將疾病的源頭控制作為我國醫藥衛生事業發展的首要任務,倡導健康的生活方式和運動方式,構建具有中國特色的“治未病”大健康體系?!?/span>

以預防為主的大健康體系是降低社會醫療成本、解決醫改難題的突破口。我國很多醫院都在采取各種方式降低死亡率,卻沒有很好地考慮和采取行動降低發病率。世衛組織調查顯示,達到同樣健康標準所需要的預防投入與治療費、搶救費比例為1:8.5:100,即預防上多投1元錢,治療就可減支8.5元,并節約100元搶救費。美國經過20年研究發現,90%的人通過健康管理和教育,能把醫藥費降低10%。


程京認為,將“治已病”的思路轉向我國傳統醫學“治未病”理念是歷史發展的必然,讓“不生病、少生病”與“治好病”并重,才能使全民的健康得到更有效保障。這也符合近年在國內外風行的轉化醫學“4P模式”,即疾病的預測、預警、個體化診療和公眾參與。他舉例說,一個孩子出生后,如果通過檢測知道其患高血壓的風險高,家族也有病史,那么家長就可以在配餐時注意少鹽,養成清淡口味,降低成年后患高血壓病的幾率。日本就是通過這一簡單方式將高血壓導致的腦卒中發病率降低了80%?!?/span>

“在上海最可怕的疾病就是出生缺陷。由于不重視婚檢,很多疾病早期沒發現,這會給家庭造成巨大負擔?!敝袊茖W院院士葛均波教授強調說,“一定要進行產前檢查。通過基因檢測,進行產前診斷和檢查,就能夠避免不幸的發生?!薄?/span>

受訪專家表示,以百姓為目標的大健康體系是建成實現小康社會、打造“健康中國”的重要內涵?!叭嫘】怠辈皇且粋€物化指標,其中也蘊含著豐富的人文健康指標。只有擁有健康的精神和體魄,提高生活質量,家庭和睦社會和諧,才能加快小康社會建設,早日實現全面小康。


加強頂層設計 

 
構建“治未病”大健康體系核心是技術。經過改革開放30多年積累,我國在生物技術領域已達到世界先進水平,具備了構建“治未病”大健康體系的技術基礎。

 
 
《瞭望》新聞周刊記者采訪了解到,由我國前瞻布局、依托于清華大學成立的博奧生物集團有限公司暨生物芯片北京國家工程研究中心(簡稱“博奧生物”),經過15年的潛心發展,已成為國內基因產業領域的領軍企業,在國際生物技術領域占有一席之地。

 
 
世界第一張遺傳性耳聾基因檢測芯片、第一張疾病預警專用芯片、第一張“三高”(血糖、甘油三酯、總膽固醇)檢測芯片、第一張結核耐藥檢測芯片、第一張非典病毒檢測芯片等多個“世界第一”,都出自博奧生物。目前,該企業已研發了25種生物芯片和23種醫療儀器設備,擁有232項全球授權專利,其中系統化生物芯片和相關儀器設備的研制與應用項目,榮獲國家技術發明二等獎。研發的生物芯片掃描儀多項關鍵指標高于國外同類設備,打破了一直以來國外對我國高端生物檢測儀器的市場壟斷,并實現了中國生物芯片技術和產品首次向美國的轉讓和批量出口歐洲、日本等30多個國家和地區。


  
程京院士告訴《瞭望》新聞周刊記者,如果對全國每年2000萬新生兒進行耳聾基因檢測,每年可預防約48.7萬人耳聾的發生。他表示。隨著基因芯片等分子診斷技術的發展,對諸如遺傳性耳聾、地中海貧血等多種遺傳缺陷疾病能夠做到可防可控。通過干預和治療,可避免不幸的發生或減弱惡性影響,也可為國家節省大量公共衛生資源(據上海交通大學教授沈曉明測算,一名聾兒一生要耗費社會衛生資源 70 萬元)?!?/span>


 
據了解,博奧生物自主研發的部分產品,如用于腸道細菌感染的快速檢測生物芯片系統等已配備海軍空軍等部隊,顯著提升了我軍應急衛勤保障能力。中國工程院院士、中國醫學科學院院長曹雪濤等專家認為,“治未病”體系的核心技術支撐平臺軍地通用,如果不予以重視或危及我國生物技術等戰略新興產業和國防安全?!?/span>

 

近年來,大健康作為一種理念同時也作為一個產業在全球迅速發展并廣為民眾所接受。在歐美發達國家,健康產業已經成為帶動經濟發展的巨大動力。在美國,健康服務業是第一大產業,其2012年的衛生總費用達到2.75萬億美元,占GDP比重高達17.9%,居世界第一。美國的健康服務已經形成完善的產業鏈條,幾乎所有的健康服務都可以在家、在社區、在手機上輕松獲得。反觀我國,2012年的衛生總費用占GDP的比重僅為5.36%。這些數字反映出我國與發達國家在健康產業投入產出上的巨大差距,同時也反映出了我國發展大健康產業的巨大潛力。
  


曹雪濤等專家也認為,預防未發疾病的全民健康服務產業,可以轉化為新的消費熱點,初步統計這個市場規模每年在10萬億元以上。而且,大健康產業具有高附加值、低污染、大縱深、造福廣的特色,很適合作為一個增長極來帶動經濟發展。從已公布的統計數據上看,我國亞健康人群超過7億人,截至2014年底,我國60歲以上老年人口已經達到2.1242億,占總人口的15.5%,包括各類傳染病在內,每年醫院門診量超過30億人次,這樣的市場需求是相當大的?! ?/span>

程京認為,目前我國發展“治未病”大健康產業,技術、市場已不再是主要問題,最大難點在于政策和機制?! ?/span>

程京等建議,應加強頂層設計,制定中國政府主導的“黃帝計劃”——源于《黃帝內經》之精髓,即治病如治國,要未亂先治,使全社會都積極主動地投入到全民健康事業中,爭取使我國慢病發病和新生兒出生缺陷發生趨勢盡快達到下拐點;對于具有前瞻性的重點領域、關鍵技術等加大研發投入,掌握控制核心技術,防止受制于人。如加大對便攜式裝置、可穿戴監測設備、國家大健康樣品庫和數據庫建設的重點投入等;有重點地扶持基礎好、有條件的創新企業,在全球打造代表中國的國際品牌,改變目前對創新產品沿用低效甚至無效的物價審批政策和醫保政策,增添企業創新動力。

同時,建立健全國民健康教育體系。汲取日本、美國等在慢病防控方面的成功經驗,發揮我國的體制優勢,強化開展公共衛生知識、法規的普及和宣傳教育。
http://www.lwgcw.com/NewsShow.aspx?newsId=37658

 

 

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